Рецессия десны - причины, лечение

Рецессия десны – не воспалительное смещение десневого края с обнажением корня зуба.

Рецессия десны доставляет в основном эстетические проблемы, особенно если опустилась десна на передних зубах, однако рецессия десны может быть и причиной таких проблем, как:

• повышенная чувствительность в области оголившейся шейки зуба;
• кариес корня зуба;
• клиновидные дефекты (убыль твердых тканей пришеечной области зубов в результате их функциональной перегрузки).

В зависимости от степени поражения и сопутствующих проблем выбирается тактика лечения рецессии десны.

Причины развития рецессии десны

1. Анатомо-топографические факторы - мелкое преддверие полости рта, тонкий биотип десны, дефицит прикрепленной кератинизированной ткани.
2. Травматические факторы - хроническая травма десен во время чистки зубов (использование жесткой зубной щетки, высоко абразивных зубных паст), травмы, получаемые в результате вредных привычек.
3. Окклюзионные факторы - функциональная перегрузка зубов вследствие нарушений прикуса, перемещение зубов из-за утраты противоположного или рядом стоящего зуба.
4. Воспалительные факторы – воспалительный процесс приводит к уменьшению высоты кости межзубных перегородок, в результате чего происходит убыль мягких тканей в этой области.

Устранение рецессии десны – консервативное и хирургическое лечение

Консервативное лечение рецессии десны

В случае, если рецессия носит травматический характер, то первоначально следует устранить повреждающий фактор.

При консервативном лечении рецессии десны проводится тщательный контроль гигиены полости рта. Обучение самостоятельной гигиене полости рта и контроль за ее проведением осуществляет гигиенист-стоматологический. Во время приема доктор проводит полный осмотр полости рта и рассказывает пациенту об уже имеющихся проблемах и способах их устранения. Также проводится колор-тест специальными окрашивающими растворами, который позволяет оценить уровень гигиены полости рта, выявить плохо очищаемые местах и скорректировать гигиенические навыки пациента.

Стоит понимать, что если рецессия десны уже есть, то консервативными методами лечения можно только остановить развитие патологического процесса, но не вернуть к исходному состоянию. Для восстановления функциональных и эстетических качеств требуется проведение хирургического закрытия рецессий десны.

Хирургическое закрытие рецессии десны

Операция по устранению рецессии десны проводится под местной анестезией, поэтому не доставляет никаких болевых ощущений пациенту.

Существует несколько методик хирургического закрытия рецессии десны. Главная цель любого метода устранения рецессии десны хирургическим способом – создание избытка мягких тканей в области рецессии, что снижает напряжение в области рецессии и предотвращает дальнейшее оголение шеек зубов, а также позволяет десне занять свое нормальное (более высокое) положение.

В нашей клинике используется туннельный метод и метод коронарно-смещенного лоскута. Для обеих этих методик требуется свободный соединительнотканный трансплантат (небольшой участок подготовленной десны), который берется либо с бугра верхней челюсти пациента (пространство, находящееся позади последнего зуба), либо с твердого неба. Десневой трансплантат фиксируется к десне специальным шовным материалом с внутренней стороны, благодаря чему это незаметно для окружающих.

Прямые показания к операции при рецессии десны:

• эстетические требования пациента (в случае если опустилась десна на передних зубах);
• наблюдается повышенная чувствительность зубов из-за рецессии десны;
• подготовка к ортопедическому и ортодонтическому лечению;
• есть высокий риск развития кариеса корня зуба;
• рецессия десны быстро прогрессирует.

Примеры хирургического устранения рецессии десны

1. В первом случае пациентка жаловалась на повышенную чувствительность оголенных шеек зубов. Предложено хирургическое устранение рецессии десны. Операция проводилась поэтапно (сегментами). В результате хирургического устранения рецессии десны добились хорошего стабильного результата. Нет больше повышенной чувствительности зубов, устранены эстетические проблемы.

2. В данном случае рецессия десны отмечается на трех зубах верхней челюсти справа. Так как рецессия десны находится в зоне улыбки, по эстетическим показаниям выполнено хирургическое закрытие рецессии десны. Достигнут стабильный результат, полностью восстановлена эстетика.

На втором фото после операции прошло около 10 дней. Можно увидеть, что к этому времени десна уже почти полностью восстановилась.

Что делать после хирургического устранения рецессии десны

После проведения операции по устранению рецессии десны доктор дает рекомендации по уходу за полостью рта и приему лекарственных препаратов:

• в течение 7 дней не подвергаться воздействию высоких температур (не посещать баню, сауну, не загорать);
• в течение 7 дней не заниматься активным спортом;
• соблюдать ограничения в питании - исключить горячую, острую, соленую, жесткую (например, сухарики или твердые фрукты) пищу;
• при чистке зубов следует использовать мягкие зубные щетки, не стоит оказывать чрезмерного давления в области хирургического вмешательства. В первые дни после операции чистка зубов должна быть щадящей, не затрагивая десневую зону. Однако не стоит забывать, что при ухудшении очищения зубов будет накапливаться мягкий зубной налет, содержащий большое количество микроорганизмов, которые могут стать причиной воспаления и осложнений;
• в первые несколько дней после операции запрещаются любые полоскания полости рта;
• рекомендовано принимать нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, кеторол) по назначению врача. Нужно понимать, что данная группа препаратов оказывает не только обезболивающий эффект, но также и противовоспалительный, поэтому отсутствие болевого синдрома не является показанием к отмене данных препаратов, принимать их нужно столько, сколько назначил врач.

Ранка на месте забора трансплантата заживает самостоятельно, не требуя никакой дополнительной обработки.

Обычно осмотр после операции по устранению рецессии десны проводится на 2-й день. Через 10-14 дней снимают швы.